Algunos datos demográficos del cáncer broncogénico en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, 1984-2003 / Some demographic data about lung cancer at the National Institute or Respiratory Diseases, 1984-2003

Antecedentes: La frecuencia y la histología del cáncer broncogénico se han modificado. Este artículo actualiza los datos demográficos del cáncer broncogénico en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, México, DE, centro de referencia nacional, durante un período de 20 años. Material y métodos: Revisión de expedientes clínicos e imagen y diagnósticos anatomopatológicos de enfermos hospitalizados por cáncer broncogénico del 1° de enero de 1984 al 31 de diciembre de 2003. Resultados: Hubo 3,628 enfermos con nico, histología, cáncer broncogénico, 77.83% del sexo masculino y 22.17% del femenino; 68.87% fueron del lado derecho y 31.17% del lado izquierdo; los tumores fueron más frecuentes en los lóbulos superiores, 77.82% en el superior derecho y 80.18% en el superior izquierdo. El adenocarcinoma se observó en el 68.6% de los casos, de células escamosas en el 26.09% y el de células pequeñas en el 5.31% de los casos. Discusión: Comparado con otras series del país, resaltan; a) la elevada frecuencia en hombres, casi 4 a 1, b) la localización tan marcada en el pulmón derecho, más de 2 a 1 y c) el predominio del adenocarcinoma, más de dos terceras partes.

Background: Incidence and histology of lung cancer have changed. This paper brings up to date some demographic information of lung cancer at the Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias in Mexico City, a national referral center, during a 20 year period. Material and methods: Review of clinical charts, images and histology of hospitalized patients with lung cancer from January 1°, 1984 to December 31, 2003. Results: There were 3,628 patients with lung cancer, 77.83% male and 22.17% female; 68.87% of cases occurred in the right lung and 31.17% in the left lung; tumors were more common in the upper lobes, 77.82% in the right upper lobe and 80.18% in the left upper lobe. The most frequent histological type was adenocarcinoma in 68.6%, followed by squamous cell in 26.09% and small cell carcinoma in 5.31% of the cases. Discussion: Compared to other national series, a) the high frequency in males, almost 4 to 1, b) right sided location, over 2 to 1, and c) predominance of adenocarcinoma, over two thirds of the total, stand out.

Efecto en el ciclo celular de líneas de adenocarcinoma pulmonar por cumarina y 7-hidroxicumarina / Effects of cumarine and 7-hydroxicumarine on the cell cycle of pulmonary adenocarcinoma cell lines

Introducción: Las cumarinas son compuestos ampliamente distribuidos en la naturaleza. En el humano el principal metabolito de la cumarina es la 7-hidroxicumarina. Estos compuestos presentan actividad antitumoral in vitro e in vivo. Previamente reportamos que la cumarina y la 7-hidroxicumarina ejercen actividad citostática en líneas de adenocarcinoma; sin embargo, se desconocen los aspectos relacionados a la fase del ciclo celular en la que estos compuestos pueden actuar.Objetivo: Determinar el efecto de la cumarina y la 7-hidroxicumarina en la transición del ciclo celular en líneas de adenocarcinoma pulmonar.Material y métodos: Tres líneas de adenocarcinoma pulmonar (SK-LU-1, 1.3.15 y 3A5A) y células mononucleares de individuos sanos estimuladas con fitohemaglutinina, se incubaron por 24h y 40h respectivamente, con 100 µg/mL de cumarina o 7-hidroxicumarina. Las perturbaciones en el ciclo celular se evaluaron por medio de la determinación de contenido de DNA por citometría de flujo.Resultados: Posterior al tratamiento, las líneas celulares presentaron acumulación significativa de células en la fase G0/G1, disminuyendo proporcionalmente la población de células en la fase S. En cambio, las células mononucleares no presentaron cambios significativos después del tratamiento.Conclusiones: Estos resultados demuestran que los compuestos cumarínicos causan un arresto de las células tumorales en la fase G0/G1. El conocimiento de las perturbaciones en el ciclo celular, inducidas por estos productos, puede facilitar la elaboración de esquemas de tratamiento mediante combinaciones con otros fármacos que arresten en distinta(s) fase(s) del ciclo. Además, esta metodología permite evaluar la susceptibilidad de las células tumorales a los agentes quimioterapéuticos.

Efecto citostática de la cumarina y la 7-hidroxicumarina en tres líneas celulares de adenocarcinoma pulmonar humano / Cystostatic effect of coumarin and 7-hidroxicoumarin on three human lung adenocarcinoma cell lines

Introducción: Las cumarinas son productos naturales ampliamente distribuidos en la naturaleza. En el humano el principal metabolito de la cumarina es la 7-hidroxicumarina, el cual es la forma activa del compuesto. Estos y otros compuestos relacionados presentan actividades biológicas de importancia terapéutica, entre las cuales destaca su efecto antitumoral. Objetivo: Evaluar la actividad antiproliferativa de estos dos compuestos sobre tres líneas celulares de cáncer y pulmón. Material y métodos: Se emplearon tres líneas celulares de adenocarcinomas de pulmón (SK-LU-1, 1.3.15 y 3A5A) para determinar el efecto de los fármacos utilizando experimentos de exposición única a concentraciones de 10 µg/mL a 80 µg/mL. El efecto sobre la proliferación celular se evaluó mediante ensayos de incorporación de timidina tritiada al cabo de 24 h y 48 h de exposición a los fármacos. Resultados: Se presentó un efecto inhibitorio de ambos compuestos sobre cada una de las líneas celulares estudiadas, presentando mayor actividad la 7-hidroxicumarina. La sensibilidad entre las distintas líneas celulares fue dependiente de la concentración y el tiempo de exposición. En este sentido las líneas 1.3.15 y 3A5A que fueron recientemente establecidas a partir de pacientes del INER y caracterizadas morfo e inmunofenotípicamente, presentaron mayor sensibilidad al efecto inhibitorio tanto a 24 H como a 48 H. Conclusiones: Estos resultados indican que las células tumorales de pulmón son blanco del efecto antiproliferativo de estos compuestos naturales; sin embargo, es necesario realizar un mayor número de protocolos experimentales básicos y clínicos que confirmen la utilizaciòn de la 7-hidroxicumarina sola o en combinación con la terapia que se emplea en el tratamiento del cáncer pulmonar

El absceso hepático y sus complicaciones torácicas en la meseta central de México / Hepatic abscess and thoracic complications in central Mexico

Se presentan los resultados obtenidos de un estudio retrospectivo efectuado en 1524 pacientes atendidos con diagnóstico de absceso hepático amibiano y sus complicaciones torácicas en hospitales del Estado de México, Tlaxcala e Hidalgo y en los hospitales Gea González, General de México e Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias del Distrito Federal durante 1991 a 1995. Se encontró que en este periodo de incidencia descendió alrededor del 50 por ciento, con una disminución acentuada en 1993. Fue más frecuente en los adultos del sexo masculino en una proporción de 3:1, el hábito alcohólico de 63.51 por ciento, predominando la ingestión de pulque. Se encontró que el 9.05 por ciento se complicó a la pleura y pulmón del hemitórax derecho. No hubo apertura a pericardio. Las radiografías simples de tórax y abdomen fueron los estudios imagenológicos más frecuentes, pero además se hicieron 102 ultrasonidos, 33 gammagrafías hepatoesplénicas y sólo en 3 se efectuó tomografía computada. En cuanto al tratamiento, todos recibieron metronidazol, se agregó emetina en 327 y cloroquina a 250. En relación a procedimientos quirúrgicos se realizó drenaje pleural en 76, decorticación en 5 y resección pulmonar en 2. Los resultados fueron satisfactorios en el 96.19 por ciento de los casos, con una mortalidad de 3.80 por ciento

Aneurisma de la arteria braquiocefálica. Caso clínico / Aneurysm of the brachiocephalic artery. a clinical case

Se presenta el caso de un enfermo con un aneurisma de la arteria braquiocefálica que ingresó al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias con síntomas de infección de las vías respiratorias. La radiografía simple de tórax revelaba una imagen que semejaba una tumoración en el mediastino superior. Con este diagnóstico inicial, se iniciaron los estudios de laboratorio y gabinete correspondientes; sin embargo, el paciente falleció en forma súbita al siguiente día de su ingreso. La autopsia reportó un aneurisma de la arteria braquiocefélica (antes arteria innominada), que días antes se había roto el espacio mediastinal

Mediastinoscopia en cáncer pulmonar / Mediastinoscopy in lung cancer

Fundamentos: Obtenido el diagnóstico, basado en el estudio clínico, radiológico e histopatológico de cáncer pulmonar, se practicó mediastinoscopia para dar soporte a la realización de exéresis pulmonar en ausencia de metástasis en los linfonodos del mediastino. Métodos: La mediastinoscopia se realizó en 46 enfermos de ambos sexos con el diagnóstico de cáncer pulmonar, en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (México, D.F.). Resultados: Por medio de la mediastinoscopia relizada en 25 pacientes, se extirparon nodos linfáticos del mediastino, que fueron estudiados anatomopatológicamente. Se encontró que la variedad histológica más frecuente correspondió a la epidermoide en 13 (52 por ciento) enfermos, adenocarcinoma en 8 (32.0 por ciento), carcinoma de células pequeñas a 3. (12.0 por ciento), células grandes en uno (4.0 por ciento). Todos los resultados obtenidos coincidieron con el diagnóstico logrado clínica, radiológica e histológicamente antes de la exploración mediastinal. En 17 enfermos, el resultado fue negativo y en 4 el material fue insuficiente para realizar el estudio. Conclusión: La mediastinoscopia, al resultar positiva, elimina la posibilidad quirúrgica, y si es negativa la fortalece

Toracoscopia en el diagnóstico de cáncer pulmonar / Thoracoscopy in the diagnosis of lung cancer

Introducción. El progreso técnico logrado en la fabricación del equipo e instrumental del toracoscopio, la evolución de las técnicas del equipo d imagenología y anatomopatología, han permitido que la biopsia pulmonar obtenida por toracoscopia, se convierta en un procedimiento de diagnóstico confiable y seguro, al proporcionar al patólogo un fragmento tisular de buena calidad para realizar los pocedimientos y las tinciones para el estudio histopatológico. Material y método. La biopsia pulmonar por toracoscopia se realizó en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (México, D.F.) a 110 enfermos clinicorradiológicamente sospechosos de padecer cáncer broncogénico. Resultados. Fueron 84 (74.37 por ciento) biopsias positivas que confirmaron la existencia del cáncer pulmonar. En 58 pacientes (69.05 por ciento) el diagnóstico fue adenocarcinoma; en 15 (17.85 por ciento) carcinoma epidermoide; en 6 (7.14 por ciento) cáncer de células pequeñas; 3 (3.58 por ciento) de células grandes y carcinoma adenoescamoso y mixto 1 (1.19 por ciento) de cada uno. En esta comunicación se revisa la técnica, el instrumental usado, la indicaciones y los cuidados que deben tenerse para disminuir las complicaciones en la biopsia por toracoscopia: Además, se mencionan los diversos procedimientos de preparación y de tinción de la biopsia para el estudio histopatológico. El objetivo de esta investigación fue valorar los resultados logrados en el aspecto diagnóstico con la toracoscopia. Conclusión. La toracoscopia es un recurso valioso de dignóstico endoscópico que se utiliza para obtener un biopsia de tamaño suficiente en los enfermos sospechosos de ser portadores de cáncer broncogénico. En el tejido obtenido se realizan las tinciones necesarias para poderlas estudiar microscópicamente y así poder fundamentar un diagnóstico histológico de seguridad y confiabilidad

Tratamiento de cáncer pulmonar / Treatment of lung cancer

Se realizó un estudio prospectivo de pacientes diagnosticados con cáncer primario de pulmón, que ingresaron en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de 1984 a 1992. Se estudió a 1,019 pacientes con cáncer primario de pulmón, y en ellos se valoraron los aspectos epidemiológicos y clínicos para obtener el diagnóstico, utilizando todos los recursos de estudio. Clasificamos el grado de avance del cáncer en cada enfermo. Encontramos que la gran mayoría presentaban estados avanzados de la enfermedad. Para recibir tratamiento quirúrgico, fueron seleccionados y clasificados en estadios I, II ó IIIA. Fue un grupo pequeño en el que fue posible practicar lobectomía o neumonectomía; los resultados inmediatos fueron buenos, pero desconocemos su evolución a mediano plazo. Un grupo importante de pacientes fue tratado con diferentes esquemas de radioterapia, quimioterapia o ambos; en este grupo, los resultados obtenidos fueron poco satisfactorios, pues la mayoría falleció en corto tiempo sin haber obtenido, con el tratamiento, mejorías importantes del cáncer pulmonar. Por lo anterior, consideramos que, en la actualidad, el cáncer primario de pulmón es un padecimiento grave y, cuando se manifiesta clínicamente, es mortal a corto plazo con o sin tratamiento. Para mejorar el pronóstico, es necesario incrementar las campañas de educación y orientación en la población adulta que tenga o no antecedentes de tabaquismo

Aspectos clínicos y radiográficos del cáncer pulmonar / Clinical and radiological features of bronchogenic cancer

Se relatan los resultados clínicos y radiográficos obtenidos en un estudio prospectivo efectuado a enfermos con carcinoma broncogénico comprobado histológicamente, internados en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) de 1984 a 1992. El estudio fue realizado por un grupo interdisciplinario de médicos del INER y del Instituto Nacional de Cancerología (INCan). Se confirmó la relación que existe entre el cáncer pulmonar y el tabaquismo. Se muestran los síntomas y signos que orientan al médico en el diagnóstico de tumor maligno pulmonar. La radiografía posteroanterior de tórax fue de vital importancia en la detección temprana en sujetos asintomáticos. En los casos avanzados, las imágenes radiográficas se pueden confundir con otras patologías pulmonares. No fue posible hacer una correlación precisa entre el tipo de cáncer y el cuadro clínico radiográfico; sin embargo, se describen algunas posibilidades

Quiste broncogénico: caso clínico / Broncchogenic cyst: a clinical case

Se presenta el caso de un enfermo con quiste pulmonar, de origen congénito confirmado histológicamente, que no dio manifestaciones clínicas hasta la edad adulta. La escasa sintomatología se manifestó cuando el quiste alcazó un tamaño importante y ejerció compresión sobre órganos adyacentes. Los estudios radiográficos ponen de manifiesto la imagen típica de este padecimiento. El tratamiento fue la exéresis quirúrgica. El estudio anatomopatológico de la pieza resecada confirmó la existencia de epitelio respiratorio, fibras musculares lisas y de dos bronquiolos de 1 mm de diámetro que establecían comunicación con el resto del árbol bronquial

La coccidioidomicosis en el I.N.E.R / The coccidiodomycosis in the INER

Estudio retrospectivo de 12 enfermos con coccidioidomicosis pulmonar atendidos en el INER de 1987 a 1991. Como elementos claves en el diagnóstico se refieren los factores de riesgo y la identificación del hongo, lo cual es posible en el examen directo de la expectoración en el 75 por ciento de os casos, cifra que se eleva al 91.6 por ciento cuando las secreciones se obtienen mediante broncoscopia. Es útil la biopsia del órgano enfermo. Se ofrece una clasificación clínica del padecimiento y la experiencia obtenida con la anfotericina B, el ketoconazol y el itraconazol

Acalasia esofágica: problema de diagnóstico radiológico: presentación de un caso / Esophageal achalasia: radiological diagnostic problem: a case report

La acalasia esofágica, junto con el espasmo difuso, el espasmo localizado, la hipertonía del esfínter inferior y la dispagia del criofaríngeo, constituyen los trastornos funcionales del esófago. En general, la acalasia esofáfica es un trastorno de la motilidad del esófago, considerandose como una enfermedad de origen neurológico, ya que al examen microscópico del esófago revela menos células ganglionares que eb esófagos normales y a veces ausencia de las mismas. Asimismo en pacientes con acalasia, se ha descubierto con microspopia electrónica en algunas fibras vagales y musculares lisas del esófago cambios de tipo degenerativo. El manejo terapéutico de estos procesos se efectúa en primera instancia a través de dilataciones con sondas de calibre progresivo y cuando este método no consigue dar solución al proceso patológico, se realiza una intervención quirúrgica para corregirlo.